• <i id="hq8u9"><wbr id="hq8u9"></wbr></i>

            <dfn id="hq8u9"><wbr id="hq8u9"></wbr></dfn>

            新型冠狀病毒肺炎疫情期兒童的口腔管理

            2020-4-24 16:04  來源:四川大學學報(醫學版)
            作者:王艷 周陳晨 舒睿 鄒靜 閱讀量:15968

                2019年12月以來,新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19)的流行成為全國乃至全球的重大公共衛生事件??谇患膊∮捎谠\療方式的特殊性,極易在診療過程中發生COVID-19的傳播,為了防止交叉感染,阻止疫情擴散,全國大部分口腔診療機構已暫??谇怀R庨T診。中國70%以上5歲兒童罹患齲病,齲病居于兒童慢性疾病發病率首位,此外,牙外傷、錯畸形也是常見的兒童口腔疾病,對口腔醫療資源的需求極大。

                在COVID-19疫情仍然嚴峻、口腔常規門診停診的情況下,如何做好兒童的口腔管理,預防和處理兒童口腔急癥成為民眾非常關注的問題。筆者基于當前COVID-19疫情的特點和對兒童口腔健康的管理策略,對COVID-19疫情期間兒童口腔診療的風險因素、口腔管理措施及醫護人員的診療方式等方面進行探討,并提出相應的建議。

                1.COVID-19疫情期間開展兒童口腔疾病診療的風險因素

                目前,我國已將COVID-19納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防和控制措施,全國各省市陸續啟動重大公共衛生事件Ⅰ級響應,COVID-19的防控仍然處于關鍵階段。目前認為,新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播,存在糞-口傳播的風險,氣溶膠傳播和母嬰傳播等途徑有待研究證實。

                口腔診療環境中因醫務人員操作過程中需近距離接觸患者口鼻、同時操作所產生的飛沫和氣溶膠,使其口腔醫護人員可能暴露在各種致病因素中,增加了醫、護、患三者的感染風險。在兒童口腔診療過程中風險因素如下:

                ①呼吸道飛沫傳播:病毒可能通過患兒咳嗽、打噴嚏等方式造成醫、護、患之間的傳播;同時,操作過程中也可能產生飛沫傳播。

                ②間接接觸傳播:口腔診療環境中涉及到多種器械和物品,若出現含有病毒的飛沫沉積在物品表面,醫、患、護在直接接觸到污染物品表面時,均可能發生感染。

                ③氣溶膠傳播:這是口腔診療過程中較為特殊的傳播方式,在牙科操作過程中,高速渦輪手機、超聲潔牙機及三用噴槍的使用均可能產生混合了患兒唾液、血液等體液的水霧、飛沫和氣溶膠,這些飛沫和氣溶膠增加了傳播風險。

                ④佩戴活動矯治器、隱形矯治器或橡皮筋的兒童與青少年,需要多次取戴矯治器與橡皮筋,間接接觸傳播新型冠狀病毒的風險較大。

                ⑤由于兒童患者的特殊性,還存在一些其他傳播風險:患兒在前往醫院途中或就診期間,特別是低齡兒童無法按要求佩戴個人防護用品;在兒童就診時,不配合醫護操作,無法上橡皮障等因素;患兒就診時常有一名以上的陪同人員等因素;均可能增加兒童口腔診療過程中醫、護、患的感染風險。

                2.COVID-19疫情期間的兒童口腔管理措施

                2.1兒童口腔管理的常規措施

                現代口腔醫學的觀念重在預防,口腔健康是全身健康的前提和重要保障。家長應從小培養孩子良好的口腔衛生習慣和飲食習慣,引導、監督或幫助兒童進行其口腔健康管理與疾病預防,避免出現口腔疾病及急危重癥情況。保持有效的口腔衛生清潔措施,有效刷牙和使用牙線,去除菌斑、軟垢和食物殘渣;戒除不良喂養習慣,如夜奶;兒童齲病的發生與進食頻率和食物性質明顯相關,家長應合理安排兒童飲食,避免高頻率食用高糖分食物;此外,由于疫情期間孩子居家和玩耍的時候較多,容易發生乳牙及年輕恒牙外傷的可能,家長應做好防護。

                同時,家長要隨時提醒孩子保持手衛生。飯前便后,取戴矯治器前后均需要用洗手液或香皂流水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液擦洗雙手;避免讓孩子用手接觸口鼻眼;給孩子示范打噴嚏或咳嗽時如何用紙巾遮住口鼻。保持孩子營養均衡,避免過度進食。引導孩子養成生活規律的習慣,做到睡眠充足,多飲水,適當運動,保持良好心態,以增強孩子自身抵抗力。

                2.2兒童口腔疾病非急癥期的處理

                兒童的口腔疾病大多可以擇期治療,原則上盡可能少去或不去醫院,除非必須立即就診的牙外傷、頜面部感染、嚴重腫脹、口腔或牙劇烈疼痛等口腔急癥。由于口腔科診療的特殊性,高速渦輪手機、超聲波潔牙機等產生大量水霧飛沫和氣溶膠,若有潛伏期患者在不知情的情況下就診并進行口腔診療操作,極易導致疫情暴發式蔓延。因此,對于兒童非急癥期的口腔疾病,建議應居家進行處理,擇期或延期至口腔醫療機構就診。

                以下為常見口腔疾病非急癥期的處理建議:

                ①乳恒牙齲或原充填物脫落,可無明顯癥狀,或進食冷、熱、酸、甜食物時一過性刺激痛,或食物嵌塞痛。家長應協助患兒避免食用刺激性食物,防止疼痛加重,用溫水漱口或刷牙,并使用牙線清潔牙齒鄰間,去除嵌塞的食物殘屑,避免食物嵌塞引起的牙痛。待疫情結束盡快到專業口腔機構診治。

                ②乳牙慢性牙髓炎,可表現為未進食時的間歇性牙痛。此時應注意維護口腔衛生,及時清除齲洞內的食物殘屑,避免食用刺激性食物,防止疼痛加重。待疫情結束盡快到專業口腔機構診治。

                ③乳牙慢性根尖周炎,可表現為進食時牙痛,可忍受,或牙齦出現膿皰。若尚未發展到持續劇烈疼痛、臉腫等急性癥狀,作為COVID-19流行期臨時的選擇,可在家自行服用藥物暫時控制癥狀。在排除藥物過敏等禁忌證的前提下,可口服抗生素(阿莫西林或頭孢類藥物)及止痛藥(如布洛芬等)暫時緩解癥狀,延期就診。

                ④乳牙滯留,表現為學齡期兒童出現“雙排牙”。出現這種情況時,可讓孩子加強咀嚼,多食用有韌性的食物,促進乳牙脫落。

                ⑤第一恒磨牙萌出性齦炎,表現為學齡期兒童第一恒磨牙(俗稱“六齡齒”)萌出期牙齦膨隆、紅腫,患兒訴進食時牙痛。

                家長可協助患兒加強口腔衛生,清理部分萌出的第一恒磨牙齦袋內的食物殘屑,溫水漱口后癥狀即可緩解;若出現局部化膿的情況,可在排除藥物過敏等禁忌證的前提下,口服抗生素(阿莫西林或頭孢類藥物)、局部使用漱口水緩解癥狀。若癥狀加重或出現臉腫,應立即就診。

                ⑥皰疹性齦口炎,表現為牙齦或口腔黏膜多個小泡,破潰后形成潰瘍,近期有發熱病史。此時,家長應首先關注孩子的發熱情況,若僅表現為口腔多處糜爛或小潰瘍,無發熱、咳嗽癥狀,家長可先不去醫院,觀察,加強孩子營養攝入,多吃蔬菜水果補充維生素,維護好口腔衛生,促進口腔黏膜的愈合。

                ⑦錯畸形,可能表現為牙齒排列不整齊,上前牙或下前牙前突,此類涉及到牙齒美觀的問題,均可待疫情結束后就診。如果兒童正在矯治期間,家長監督或協助孩子做好活動矯治器與隱形矯治器的清潔工作十分必要,建議定期采用酒精棉片擦拭矯治器表面進行消毒。由于活動矯治器與隱形矯治器直接與口腔黏膜接觸,是潛在的病毒傳播媒介,因此矯治器取下后建議保管在專用的盒子內,不可隨意放置。

                活動矯治器發生損壞時,在固位良好的情況下,可使用指甲刀等工具對局部進行修整,或在斷端使用正畸保護蠟保護后繼續佩戴;如若矯治器丟失或固位不良時可暫時不佩戴矯治器。佩戴上頜墊式矯治器需復診加力的患者,疫情期間可繼續佩戴未加力矯治器,切勿自行對矯治器加力造成鋼絲折斷。佩戴前牽引或擴弓器需自行加力的患者,需及時聯系主治醫生是否繼續加力。

                若固定矯治的兒童在疫情期出現突發情況,處理方式建議如下:①鋼絲滑出:用手或器械將弓絲向滑出相反方向輕微移動將其復位。②鋼絲扎嘴:若為結扎絲翻出扎嘴,可以采用圓鈍物體比如筷子或鉛筆頭將結扎絲重新壓到弓絲的下方;若為主弓絲扎嘴,則使用黏膜保護蠟或口香糖包裹扎嘴部位。③矯治器脫落:若為前面托槽脫落無法取下,可以暫不處理。若為末端頰管脫落,可取下脫落頰管防止誤吞。④結扎絲或結扎橡皮圈脫落可暫不處理。

                隱形矯治相對于固定矯治器,可自行取戴且復診間隔更長,疫情期間無法復診的影響也更小,其突發情況的處理建議如下:①附件脫落:一兩顆附件脫落不影響矯治器佩戴者,可繼續佩戴矯治器,并與主治醫師取得聯系。②牙套損壞或丟失:若無法聯系到主治醫師則可考慮配戴上一副牙套、或更換至下一副牙套并適當延長佩戴時間。③牙套不貼合或無后續牙套:繼續佩戴當前牙套,維持現有治療效果,疫情結束后及時復診。

                2.3兒童口腔疾病急癥的處理

                口腔急癥是指短時間內迅速發生和發展,需即刻治療的口腔疾病。在兒童口腔科常見的口腔急癥,主要包括急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙外傷、口腔頜面部外傷、口腔頜面部間隙感染等。因學齡期兒童活動性強,年輕恒牙外傷是口腔急診常見的急癥。如果發生上述兒童口腔急癥,家長和患兒應做好個人防護后及時到口腔診療機構就診。若出現恒牙完全脫位,應立即將牙齒放入原位用消毒棉卷或紗球置于上下前牙之間,輕輕咬住,盡快到口腔急診復位固定;若牙齒受到污染,應立即手持牙冠部,用流動的冷水沖洗,然后放入牙槽窩內。如無法復位者,可將患牙放在生理鹽水或冷牛奶中,或置于患者的舌下或口腔前庭處,切忌干燥保存,盡快到口腔診療機構急診處理。

                作為醫護人員,在疫情期間處理兒童口腔急癥時,應按照目前國內外口腔感染預防和控制相關指南和文獻,做好COVID-19的防控:

                ①做好預分檢,篩查發熱患兒。因兒童就診,多有家長陪同就診,對于家長和就診兒童均應常規測量體溫,并詢問疫區旅行史,是否有COVID-19患者或可疑人員接觸史,是否有可疑癥狀。對于可疑患兒或家長,應做好防護,先引導其在就近指定醫院發熱門診就診。盡量減少患兒陪同就醫人員。

                ②詳細登記患兒及家長信息,以備后期查詢。

                ③前臺接待人員及診室醫護人員均應按照目前專家的推薦做好個人手衛生、佩戴個人防護用品。

                ④在口腔檢查前讓患兒用聚維酮碘(1%)漱口水漱口,降低口腔操作中產生的飛沫、氣溶膠中的微生物數量。

                ⑤甄別口腔急癥及非急癥,若屬于非急癥的口腔疾病,延期處理。

                ⑥在治療過程中:為患兒佩戴護目鏡;在向家長交待清楚治療事項、簽署治療知情同意書后,盡量讓家長在候診區等待;醫護操作應輕柔,避免唾液血液飛濺;可優先選擇化學機械去腐的方法,減少飛沫和氣溶膠的產生;在進行開髓引流時,應使用橡皮障隔離患牙;配合使用強力吸引裝置,可有效減少操作過程中的飛沫和氣溶膠。

                ⑦同時做好診療環境防控、醫療器械物品管理,醫療廢物處理。

                作為家長,在兒童出現可疑口腔急癥需就醫時,盡可能通過在線咨詢平臺或電話咨詢的方式,讓專業口腔醫師幫助甄別患兒病情是否需要立即就診。確認兒童需要到口腔診療機構就診時,自身及患兒應注意做好以下措施:

                ①應就近選擇能滿足需求的的醫療機構;盡可能避開發熱門診;事先電話或網絡了解擬就診口腔診療機構的情況,做好預約和準備,熟悉醫院科室布局和步驟流程,盡可能縮短醫院停留時間。

                ②應盡量避免乘坐公共交通工具前往醫院;在前往醫院的途中和醫院內,患兒與陪同家長均應全程佩戴醫用外科口罩或N95口罩;人與人之間盡可能保持1m以上的距離。

                ③配合醫務人員登記真實信息、測量體溫,主動匯報疫區旅居史、COVID-19患者或可疑人員接觸史或可疑癥狀。

                ④隨時保持手衛生,準備便攜含酒精成分免洗洗手液;接觸醫院物品后,及時洗手或使用手部消毒液,如果不能及時洗手或消毒,應避免接觸口眼鼻。

                ⑤患兒及家長返家后,應立即洗澡更換衣服,盡快清洗衣物。

                ⑥若返回后患兒或家長出現可疑癥狀(包括發熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難、咽痛、乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎等),應根據病情及時至指定發熱門診就診,并主動向就診醫師告知過去2周的活動史。

                3.COVID-19疫情期間兒童口腔醫護人員診療方式

                在COVID-19疫情期間,作為兒童口腔醫護人員,診療方式應隨著疫情的變化適時做好應變,協助家長做好該特殊時期兒童口腔健康管理。首先,兒童口腔醫務人員應積極以多渠道、多形式相結合開展科普宣教,讓廣大家長及時了解口腔衛生保健措施,做好口腔家庭護理(Dental Home),提高應對兒童口腔疾病急性發作的能力。同時,積極開通電話咨詢及實時線上咨詢,兒童口腔??漆t師通過非接觸式形式幫助患兒家長甄別急癥與非急癥,減少家長和患兒非必要的就醫行為,可防止感染的播散。

                四川大學華西口腔醫院在COVID-19疫情期間,在官方網站、微信公眾號、電視臺、微博、微信群等多個平臺推出了針對不同人群,包括兒童口腔衛生保健知識和常見口腔疾病防治要點;同時,醫院公眾號開通免費在線咨詢,及時為患兒提供診療建議,有效降低了口腔急診就診量,減少了非必要的就醫行為。在口腔急診通道,按照流程做好患兒的接診,甄別兒童口腔急癥與非急癥,做到兒童口腔急癥妥善處理。同時,按照要求做好新冠病毒的感染控制,避免交叉感染。

                4.結語

                兒童的口腔健康是其全身健康的前提和保障,做好COVID-19疫情期間兒童的口腔健康管理與疾病防治,對兒童的口腔與全身健康至關重要,是保障全周期全人群健康的重要一環。做好COVID-19疫情期間兒童口腔健康管理工作,需要醫療機構、醫務人員及家長多方協同配合,采用多途徑多方式相結合,一起努力,取得抗擊COVID-19戰“疫”的勝利,守護好兒童的口腔健康乃至全身健康。

            編輯: 陸美鳳

            網友評論

            女同桌让我伸进她的裤子里,GOGO西西人体大胆高清密实,天天影视色香欲综合网网站 好大好爽舒服死了视频 综合在线视频精品专区 午夜TV无码免费区 国产青草视频免费观看 日韩一级毛一欧美一级 久久人人爽人人爽人人爽 中文字幕精品无码一区二区三区 亚洲一本一道一区二区三区 久久香蕉国产线看观看精品yw 五月综合激情婷婷六月 精品国产自在现线免费观看 小屁孩与熟妇啪啪 久久这里只有精品18 性夜影院爽黄A爽免费视频 欧美特黄aa片在线手机观看 日韩精品无码一区二区三区 免费黄色网址 成 人动漫a v 在 线 免 费 国产av综合第一页 亚洲国产天堂久久综合 午夜男女刺激爽爽影院18禁 极品人妻大胆尝试50p 亚洲Av无码专区在线观看 少妇自慰浓密的p毛 欲求不満な人妻は毎晩隣人に 狠狠ⅴ日韩v欧美v天堂 日本丰满少妇裸体22张艺术照 国语憿情少妇无码av 亚洲不卡中文字幕无码 欧美V日韩V亚洲V最新在线观看 国产亚洲产品影视在线产品 在线播放国产不卡免费视频 猛烈欧美式X0X0又黄动态图 又色又爽又黄又免费的视频 自慰流水喷白浆免费看 40岁农村女人A片免费 国产精品久久久久精品 国产美女爽到喷出水来视频 变态另类区sM 亚洲欧洲日产国码高潮AV 成年大片免费视频播放二级 免费的AV网站手机版 日本无遮真人祼交视频 日本多人强伦姧人妻完整版 日本免费人成视频播放 中文字幕乱码人妻波多野结衣 日本成年片在线观看 日本激情特黄三级激情视频 亚洲最大无码中文字幕网站 一本久久a久久精品综合 正在播放少妇呻吟对白 少妇人妻系列无码专区 永久免费无码日韩视频 最新中文字幕Av专区 国产播放隔着超薄丝袜进入 又黄又爽又色的免费看A板片 无码少妇一区二区浪潮AV 国产在视频线在精品视频2020 高清无码不用播放器AV FREEWEBVIDEO性欧美 妺妺坐在我腿上下面好湿漫画 国产AV一区二区三区 成年片色大黄全免费软件到 sm变态另类调教专区 日韩欧美国产一区精品 久久亚洲A片COM人成 美女极度色诱视频国产WWW 999zyz玖玖资源站免费中文 女子扒开尿口给男子桶视频 欧美不卡高清一区二区三区 人与人性恔配视频免费 欧美高清videOs36Op 影音先锋色av男人资源网 图片小说视频一区二区 亚洲精品色婷婷在线影院 20岁china中国男同志免费 成年奭片免费观看大全部视频 狠狠噜天天噜日日噜色综合 四虎影视永久在线观看精品 又大又粗又猛免费视频 日本少妇超清XXXX 性夜影院爽黄E爽 欧美丰满巨肥大屁股BBW 宅男在线永久免费观看网 清纯学生自慰白浆直流 日本野外强奷在线播放VA 图片区小说区另类春色 国产午夜无码片在线观看影院 国产精品欧美亚洲韩国日本久久 人c交zoozooxx 亚洲偷自拍另类图片二区 孕交VIDEOS小孕妇XX 秋霞最新高清无码鲁丝片 欧美黑人VIDEOOF巨大 欧美高清VIVOE欧美另类 欧美日产欧美日产国产精品 亚洲国产综合专区在线播放 免费观看黃色A片观看 久久超碰色中文字幕超清 丰满少妇bd正在播放 狠狠亚洲超碰狼人久久 人妻系列AV无码专区 亚洲成亚洲成网 国产亚洲精品美女久久久 AV综合网男人的天堂 最近的2019中文字幕视频 国产色青青视频在线观看 欧美激情视频 99久久国产精品免费 欧美日韩亚洲中文字幕二区 国产成a人片在线观看视频 成在线人AV免费无码高潮喷水 久久婷婷色香五月综合缴缴情 超乳视频爆乳无码免费专区 日韩三级 中文字幕亚洲综合久久综合 免费A级作爱片免费观看美国 色诱视频网站免费观看 国产精品原创巨作av无遮挡 国产三级AV在在线观看 亚洲欧美日产综合在线网 亚洲综合小说另类图片动图 中国女人熟毛茸茸A毛片 伊人久久五月丁香综合中文亚洲 伊人中文字幕无码专区 女人与公拘交的A片视频网站 免费久久99精品国产自在现线 亚洲无线中文字幕乱码 波多野吉衣免费一区视频 色综合久久天天综合 偷拍亚洲综合20p 亚洲色欲色欲天天天网WWW 中国熟妇色xxxxx 日产日韩亚洲欧美综合 亚洲国产欧洲综合997久久 日韩A片R级无码中文字幕 午夜男女很黄的视频 轻轻的挺进少妇的体内 中国少妇无码专区 在线观看国产丝袜控网站 欧美成A人片在线观看久 被男狂揉吃奶胸60分钟视频 人与动人物性行为ZOZO AV鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区 AV观看 又色又爽又黄1000部免费视频 特别黄的视频免费播放 俄罗斯大肥BBXX 春色校园激情综合在线 最新A片免费网址 美女高潮无套内谢视频 国产a级毛片 青榴社区视频在线观看 男女一边摸一边做羞羞视频 A级毛片无码免费真人久久 黑人30厘米全进去 日本妇人成熟A片在线看 伊人久久五月丁香综合中文亚洲 欧美不卡一区二区三区 18禁无遮挡美女做羞羞的网站 草民午夜欧美限制A级福利片 玩肥熟老妇bbw视频 啪啪玩小处雏女 天天躁夜夜躁狠狠久久 乱老年女人伦免费视频 久久综合五月天婷婷丁香社区 美女黄频视频大全免费的国内 人与动人物xxxx国产 欧美BESTIALITY变态人禽交 欧美高清免费特黄A片不卡 中文字幕无码免费久久9一区9 欧美日韩国产成A片免费网站 亚洲AV日韩AV天堂久久 亚洲中文无码亚洲人在线 亚洲成a∧人片在线播放无码 婷婷色婷婷开心五月四房播播 精品少妇人妻av免费久久 免费无码黄动漫在线观看十八禁 放荡爆乳办公室在线观看 亚洲色怡人综合网站 亚洲人成在线观看网站不卡 在线成本人动漫无码视频网站 日本A级作爱片一 国产免费AV片在线观看下载 欧美丰满大乳大屁股流白浆 女人喷液抽搐高潮视频 午夜裸体性播放 天天狠天天透天干天天怕 精品人妻系列无码专区 白俄罗斯美女牲交视频 日本中文字幕亚洲乱码 免费香蕉成视频人网站 老熟妇乱子伦系列视频 色吊丝av中文字幕 日日噜噜夜夜狠狠视频无码 无码专区人妻系列日韩精品 亚洲人成电影在线观看影院 第一次处破女18分钟 女人zozozo禽交 观看国产色欲色欲WWW 久久人搡人人玩人妻精品 鲁死你av资源站 亚洲日韩最大av网站 1300部真实小u女视频合集 zozozo欧美人禽交 无码人妻一区二区三区兔费 国产性AV在线 成年美女啪啪拍网站免费VIP 国内学生处破女自拍 国产主播视频一区二区三区 玩丰满高大邻居人妻 日本免费A片一进一出 亚洲综合色区中文字幕 自拍 中文字幕 亚洲 先锋影音 色噜噜影院狠狠狠噜 toilet厕所撒尿偷窥pissing 中文字幕人妻第一区 2021精品久久久久精品免费网 国内大量揄拍人妻在线视频 大胸美女被吃奶爽死视频 九九久久精品国产 janpanese熟女丰满 亚洲精品无码不卡在线播放 毛片免费看 中文字幕资源网 20岁CHINESE青年男同志 最近2019年中文字幕 亚洲色婷婷婷婷五月基地 欧美变态人ZOZO禽交 99re6在线视频精品免费 国产性色强伦免费视频 乱人伦中文视频在线 成在人线av无码免费看 制服丝袜AV无码专区 免费啪视频在线观看视频久18 亚洲真人无码永久在线 亚洲人成自拍网站在线观看 亚洲乱码中文字幕在线 俺也去狠狠色综合电影网 特大巨黑吊av在线播放 久久人人超97人妻免费 免费观看日本污污WW网站 伊人蕉影院久亚洲高清 少妇无码AV无码专区线 极品人妻的娇喘呻吟 天天躁日日躁狠狠躁AAB 久久人人97超碰超国产 在线看亚洲十八禁网站 2018Av天堂在线视频精品观看 免费二级C片观看A a片太大太长太深好爽在线观看 国产A∨天天免费观看美女 高清VIDEOSGR欧美熟妇 好男人视频在线视频 在线高清亚洲精品二区 国产JAPANESE在线观看HOMHD 777成了乱人视频 丁香五月激情综合国产 破外女出血视频全过程 少妇被粗大的猛进出 香蕉啪视频在线观看视频久 精品欧美成人高清在线观看 国产国语老龄妇女A片 久久婷婷五月综合色国产 再快点再深点我要高潮了视频 亚洲中文字幕人成乱码 色偷偷亚洲第一综合网 久热国产vs视频在线观看 天堂最新版在线 网 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇 大伊香蕉AV最新播放 开心五月激情综合婷婷 国产成本人h动漫无码亚洲 伊久线香蕉观新综合在线 无码免费的毛片基地 欧美人与动牲交a欧美精品 18未满禁止观看黄瓜视频 在线欧美熟妇精品视频二区 超碰人人操 国产午夜福利片在线观看 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇 中文字幕在线亚洲日韩6页 人人澡人模人人添学生AV CHINASEXSEX高潮对白 一区二区三区 春色校园综合人妻AV 亚洲色无码中文字幕在线 日韩精品无砖高清在线观看 午夜视频在线在免费 成 人 a v黄 色 网站 五月丁香五月丁香激情 成年免费A级毛片免费看 韩国毛片 欧美日韩人妻精品一区二区在线 亚洲成AV人片在线观看福利 性无码专区无码 男女爽爽无遮挡午夜视频 免费A级毛片无码A∨蜜芽 亚洲有色av有色无码 正在播放老熟女人与小伙 韩国无码免费不卡av二区 人妻无码中字在线a 色偷偷亚洲第一综合网 第一次破女处流血视频 捆绑白丝JK震动捧喷白浆 亚洲性久久久影院 漂亮少妇被修空调侵犯在线播放 亚洲成AV人片天堂网老年人 超级大乳人妻无码 久久久综合九色综合鬼色 MM131美女爱做视频免费 男女性动态强烈激烈动态图 国产真实露脸精彩对白 日本十八禁蜜芽tv网站 女同事醉酒被迷奷系列在线 茄子在线看片免费人成视频 无码网站天天爽免费看视频 精品无码中文字幕不卡 欧美饥渴熟妇高潮喷水 亚洲日本中文字幕天天更新 亚洲人成网站18禁止人 少妇高潮太爽了在线观看免费 性国产天堂VIDEOFREE高清 无码中文字幕av免费放 东京热加勒比HEZYO高清 人与人性恔配视频 男人把女人桶到爽爆了的视频 美女裸全无遮挡免费视频 337P西西人体大胆瓣开下部 日本妇乱子伦视频 天干夜啦天干天干国产免费 五月天婷五月天综合网 新欧美三级经典在线观看 免费无码不卡视频在线观看 色老太aⅴ牲交视频 黄网在线观看免费网站 亚洲欧美日韩国产综合点击进入 国产精品V日韩精品V欧美精品 99国产欧美久久久精品 俄罗斯女人与动Z0Z0 欧美A级V片 亚洲中文字幕不卡无码 你懂的网址 男女啪啪进出阳道猛进 3344永久在线观看视频 综合自拍亚洲综合图区 女人啪啪午夜性刺激免费看 午夜免费啪视频在线观看区 2020最新A片在线观看网址 天干夜天天夜天干天 国产三级视频在线观看视 黃色A片三級三級三級 春药按摩人妻弓中文字幕 亚洲欧美综合国产不卡 色综合天天综合高清网 中国人与黑人牲交FREE欧美 厕所偷拍极品女神嘘嘘 日本公与熄乱理在线播放 韩国婬乱一级毛片视频 黑人巨茎大战白人美女 五月激激激综合网色播 少妇xxxxx老师 欧美熟妇dodk巨大 国内老熟妇露脸视频 波多野结衣绝顶大高潮 日韩AV无码免费大片 在线香蕉精品视频 免费女上男下xx00xx00视频 精品国产日韩亚洲一区 亚洲手机国产精品第1页 成年美女黄网站色大片 亚洲区日韩精品中文字幕 伊人久久大香线蕉综合直播 免费国产高清在线精品一区 国产免费午夜福利在线播放11 国产网友愉拍精品视频手机 久草热在线网站观看 中文字幕午夜福利片 好多水好爽小荡货好紧好热 色欲香天天天综合网站 狠狠亚洲婷婷综合色香五月排名 久久综合中文字幕无码 国产色秀视频在线播放 青草青草欧美日本一区二区 欧美ZOZO另类牲交专区 一级国产免费A片 超碰caoporen国产最新地址 一女多男两根同时进去性视频 亚洲不卡无码永久在线观看 强吻摸下面撕衣脱裤免费视频 人妻少妇中文字幕乱码 人人揉揉香蕉大免费 日本www一道久久久免费 男女拍拍拍猛烈视频 免费三級片视频在线观看 都市人妻古典武侠另类校园 热热久久超碰精品中文字幕 日韩人妻中文无码一区二区三区 极品粉嫩福利午夜在线播放 两性午夜刺激性视频2345 亚洲欧美人成综合在线 日本在线a一区视频 国产对白熟女受不了了 免费无码又爽又刺激高潮的视频 图片区小说区另类春色 50岁寡妇下面水多好紧 越猛烈欧美XX00动态图 亚洲VA久久久噜噜噜久久 亚洲人成网站在线播放A 欧美在线观看免费做受视频 少妇户外找男人野战视频 无遮挡又色又刺激的女人视频 丁香五月激情 日本乱偷人妻中文字幕 青青在线精品2019国产 亚洲超清无码制服丝袜无广告 特级高清牲交生活片 国产精品自在在线午夜 免费乱码人妻系列无码专区 成·人免费午夜视频69影院 XXX日本 日韩va无码中文字幕不卡 中文国产成人精品久久 另类小说亚洲古典校园 免费高清在线观看污污网站 国产精品美女久久久久久 56老熟妇乱子伦视频 亚洲小说少妇区图片 四房播色综合久久婷婷 日韩高清亚洲日韩精品一区 亚洲AV无码不卡一区二区三区 老熟妇毛茸茸BBW视频 久久国产福利国产秒拍 美女胸18下看禁止免费视频 综合图区自拍另类图片 亚洲电影区图片区小说区 真人性视频全过程视频 一本一本久久A久久精品综合 欧美日韩中文国产一区 俄罗斯老熟女又乱又伦 国产AV福利第一精品 久久国产福利国产秒拍 A级毛片高清免费视频就 日韩精品无码一区二区视频 成年免费A级毛片免费看丶 大屁股熟女白浆一区二区 男人强撕开奶罩揉吮奶头视频 一本大道久久精品 东京热 caopon超碰最新 男吃奶玩乳尖高潮视频午夜 新婚之夜破苞第一次视频 亚洲中文字幕一区精品自拍 97久久久综合亚洲久久88 日本免费大黄在线观看 免费床视频大全叫不停欧美 亚洲大尺度无码无码专线一区 漂亮人妻当面被朋友玩弄 是不是想让我弄你了在线播放 漂亮少妇被修空调侵犯在线 12学生光着露出奶头无遮挡 免费毛片a线观看 邻居勃起人妻忍不住中文字幕 国产在沙发上午睡被强 成 人 黄 色 网站 视频免费 欧美人与拘牲交大全O人禾 AⅤ中文无码亚洲 免费啪视频在线观看视频久18 五月丁香五月丁香激情 免费观看黄网站 av电影院 大量潮喷潮喷极限高H 成在线人午夜剧场免费无码 韩国美女视频黄是免费 国产乱子伦露脸 男神插曲女生的视频完整版 91九色最新地址 亚洲人成网站在线在线观看 天天看片看黄版免费版 轻点太紧了太大了太深了好疼 欧美成人精品高清视频 少妇被粗大的猛烈进出视频 国产A级特黄的片子 A级日本乱理伦片免费入口 加比勒色综合久久 老色鬼久久亚洲AV综合 黑人粗硬进入过程视频 日本护士强奷在线播放 男同GAY片AV网站 男女配种超爽免费视频 日日麻批免费40分钟无码 国自产在线精品一本无码中文 日本xxxx色视频在线观看 亚洲日本va一区二区sa 国产欧美亚洲精品第一页 高清免费A级在线观看 日本a级视频在线播放 深夜A级毛片免费视频 日本公共厕所WWW撒尿 东北老夫妇啪啪嗷嗷叫 中文字幕人妻被公上司喝醉